日前，陜西省醫(yī)療保障局、陜西省衛(wèi)生健康委員會、國家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局三家單位聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步做好當前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》，提出十條優(yōu)化措施，最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟社會發(fā)展的影響。
落實資金預(yù)付 單列新冠肺炎患者醫(yī)療費用預(yù)算
向二級及以上收治新冠肺炎患者的定點醫(yī)療機構(gòu)，預(yù)付醫(yī)保資金，切實保障救治需求。落實好新冠肺炎醫(yī)保綜合保障政策，單列新冠肺炎患者醫(yī)療費用預(yù)算，不受總額預(yù)算指標限制。根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)、協(xié)議執(zhí)行和運營情況，可以按程序預(yù)付不超過3個月的預(yù)付金，支持定點收治醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。定點醫(yī)療機構(gòu)收治新冠肺炎患者的醫(yī)療費用，納入基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助保障范圍，進一步減輕參保患者、定點醫(yī)療機構(gòu)墊資壓力。
臨時擴大醫(yī)保支付范圍 將234種藥物臨時納入醫(yī)保支付范圍
將確診和疑似患者使用《陜西省衛(wèi)生健康委 陜西省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)陜西省新冠病毒感染中醫(yī)藥預(yù)防方案（第三版）和治療方案（試行第四版）的通知》（陜衛(wèi)中醫(yī)發(fā)〔2022〕53號）中推薦的107種中成藥及省藥監(jiān)局、省衛(wèi)健委組織專家遴選的對新冠病情針對性強、治療效果較明顯的兩類127種藥物臨時納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保支付至2023年6月30日，保障確診和疑似患者用藥。
確保新冠病毒疫苗及接種費用保障工作有力有序
扎實做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作，協(xié)同構(gòu)建全民免疫屏障資金支撐。全力做好新冠病毒疫苗及接種費用保障，做到新冠病毒疫苗資金及時足額支付，結(jié)算工作精準高效，充分保障新冠病毒疫苗一線接種，助力加快推進老年人以及農(nóng)村人群新冠病毒疫苗接種工作，確保新冠病毒疫苗及接種費用保障工作有力有序。
暢通報銷渠道 及時調(diào)整及使用臨時編碼
對于應(yīng)用于新冠肺炎診療但無國家編碼的藥品、醫(yī)療服務(wù)項目及耗材，使用新冠肺炎診療醫(yī)保信息業(yè)務(wù)臨時編碼。繼續(xù)使用《陜西省醫(yī)療保障局關(guān)于切實做好當前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》中所賦予的九個臨時編碼，各市（區(qū)）在國家賦碼后及時調(diào)整，嚴格使用國家編碼。
發(fā)揮中藥作用 將相關(guān)中藥制劑納入基本醫(yī)保支付范圍
發(fā)揮中藥在防控新冠肺炎疫情中的獨特作用，大力支持中藥抗疫防病。各市（區(qū)）可通過專家論證程序?qū)⒏骷夅t(yī)療機構(gòu)研發(fā)的新冠肺炎治療相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入基本醫(yī)保支付范圍，鼓勵各級醫(yī)療機構(gòu)加快新冠肺炎治療中藥制劑研發(fā)，做好有效中醫(yī)藥方藥儲備。
對相關(guān)醫(yī)藥物資開通陽光掛網(wǎng)綠色采購?fù)ǖ?，做到隨報隨掛
持續(xù)優(yōu)化疫情防控醫(yī)藥采購綠色通道，對于國家、省級《診療方案》中新增的藥品、檢測試劑等疫情防控醫(yī)藥物資，開通陽光掛網(wǎng)綠色采購?fù)ǖ溃龅诫S報隨掛；對于《診療方案》中尚未取得國家統(tǒng)一醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼的醫(yī)藥物資，允許醫(yī)療機構(gòu)進行線下采購，確保疫情防控臨床需要。在全省范圍內(nèi)啟動新冠肺炎相關(guān)藥品價格應(yīng)急監(jiān)測工作，防范價格異常波動，穩(wěn)定市場預(yù)期。
加強價格管理 聯(lián)動全國核酸和抗原檢測試劑掛網(wǎng)最低價
加強新冠病毒檢測醫(yī)療服務(wù)價格管理，持續(xù)服務(wù)新冠肺炎疫情防控和檢測工作。根據(jù)國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制以及國家醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定，聯(lián)動全國核酸和抗原檢測試劑掛網(wǎng)最低價，適時調(diào)整我省相關(guān)檢測價格，切實減輕群眾負擔，保障人民群眾身體健康。
保障購藥需求 長期處方用藥量最長放寬至3個月
明確執(zhí)行“長處方”政策，保障門診慢特病患者用藥需求。出臺門診慢特病管理辦法，擴大病種范圍，提高支付限額，明確定點醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)病情治療需要確定患者藥物種類和用量，規(guī)范處方用藥管理，長期處方用藥量最長放寬至3個月，有效減少參保群眾到院就診配藥次數(shù)和往返頻次，切實滿足老年人、門診慢特病患者等特殊人群基本用藥需求。
針對老年人等特殊辦事群體開辟醫(yī)保服務(wù)“綠色通道”
對照國家醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項清單的要求，優(yōu)化經(jīng)辦環(huán)節(jié)和流程，持續(xù)推進醫(yī)保經(jīng)辦事項“省市縣鎮(zhèn)村”五級同辦。以“跨省通辦”、異地就醫(yī)結(jié)算等高頻業(yè)務(wù)為突破口，深挖自身潛能，著力提升醫(yī)保服務(wù)效能。以醫(yī)保信息平臺為有力支撐，實現(xiàn)更多經(jīng)辦業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦、電話辦”，推廣電子憑證就醫(yī)購藥，開通醫(yī)保移動支付。針對老年人等特殊辦事群體開辟醫(yī)保服務(wù)“綠色通道”，提供上門幫辦、代辦服務(wù)。
延長2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費期，從2023年1月3日延長至2月28日
便捷新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員參加職工醫(yī)保，落實配套措施。延長2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費期，從2023年1月3日延長至2月28日，暢通各類參保繳費渠道，確保受疫情等因素影響未能在集中繳費期內(nèi)辦理參保繳費業(yè)務(wù)的群眾及時參保繳費。參保繳費完成時間起30天后享受醫(yī)保待遇。
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對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等23種常用藥品進行日常價格監(jiān)測
問題一：請問醫(yī)保部門在支持醫(yī)療機構(gòu)收治新冠肺炎患者方面有哪些舉措？
省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長田洪海表示，當前新冠陽性感染者數(shù)量激增，醫(yī)療機構(gòu)面臨資金壓力，為了加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的支持力度，更好的為參保人員提供醫(yī)療保障，一是要求各市（區(qū)）醫(yī)保部門單列新冠肺炎患者醫(yī)療費用預(yù)算，不受總額預(yù)算指標限制；二是根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)、協(xié)議執(zhí)行和運營情況，可以按程序預(yù)付不超過3個月的預(yù)付金，支持定點收治醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)；三是將定點醫(yī)療機構(gòu)收治新型肺炎患者的醫(yī)療費用，納入基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助保障范圍，進一步減輕參?；颊摺⒍c醫(yī)療機構(gòu)墊資壓力。同時也將加強與省衛(wèi)生健康委溝通配合，積極解決定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療救治保障中遇到的問題。
問題二：請問醫(yī)保部門在保障新冠病毒疫苗接種上做了哪些工作?
田洪海表示，一方面，指導(dǎo)各市（區(qū)）編制專項資金預(yù)算，上解專項資金，做到新冠病毒疫苗和接種費用及時足額支付；另一方面，助力加快推進老年人以及農(nóng)村人群新冠病毒疫苗接種工作，協(xié)同構(gòu)建全民免疫屏障資金支撐，全力保障疫苗接種工作高效推進。
問題三：面對疫情防控新形勢，醫(yī)保部門在抓好藥品供應(yīng)保障方面有哪些舉措？
田洪海表示，當前全力保障好群眾的就醫(yī)用藥，防止出現(xiàn)看不上病、拿不到藥的問題。同時通過臨時擴大醫(yī)保支付范圍，支持醫(yī)療機構(gòu)加強藥品研發(fā)儲備確保參保患者用的上藥、用藥能報銷。一是將確診和疑似患者使用《陜西省衛(wèi)生健康委、陜西省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)陜西省新冠病毒感染中醫(yī)藥預(yù)防方案（第三版）和治療方案（試行第四版）的通知》（陜衛(wèi)中醫(yī)發(fā)〔2022〕 53 號）中推薦的107種中成藥，以及省藥監(jiān)局、省衛(wèi)健委組織專家遴選的對新冠病情針對性強、治療效果較明顯的兩類127種藥物臨時納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保支付至2023年6月30日，保障確診和疑似患者用藥。二是大力支持中藥抗疫防病。各市（區(qū)）可通過專家論證程序?qū)⒍c醫(yī)療機構(gòu)研發(fā)的新冠肺炎治療相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)制劑納入基本醫(yī)保支付范圍，鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)加快新冠肺炎治療制劑研發(fā)，做好有效中醫(yī)藥方藥儲備。
問題四：當前，有的地方出現(xiàn)部分治療新冠病毒的藥品漲價現(xiàn)象，請問醫(yī)保部門在這方面做了哪些工作，來保障老百姓身體健康和購藥權(quán)益的？
省醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購處處長方園表示，為了保障人民群眾能夠購買到價位合理的相關(guān)藥品，盡快恢復(fù)健康，省醫(yī)保局一方面在疫情發(fā)生初期，密切關(guān)注全國疫情防控藥械研制與使用最新動態(tài)，按照“特事特辦、簡化程序”的工作原則，對凡申請在我省掛網(wǎng)銷售疫情防控藥品和醫(yī)用耗材的企業(yè)，開通陽光掛網(wǎng)綠色通道，做到即時申請、即時審核、及時掛網(wǎng)，暢通治療新冠病毒的相關(guān)藥品和醫(yī)用耗材第一時間進陜掛網(wǎng)銷售渠道；允許醫(yī)療機構(gòu)線下采購中省《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中涉及的，但尚未取得國家統(tǒng)一醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼的相關(guān)醫(yī)藥物資，切實滿足醫(yī)療機構(gòu)臨床需求，保障人民群眾在院有藥可用。另一方面，按照近期我省進一步優(yōu)化落實疫情防控措施有關(guān)要求，自12月8日起，在全省范圍內(nèi)啟動新冠肺炎治療相關(guān)藥品價格應(yīng)急監(jiān)測工作，主要是針對12月7日國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組出臺的《新冠病毒感染者居家治療指南》中確定的對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等23種常用藥品進行日常價格監(jiān)測。
目前，全省12個市（區(qū)）醫(yī)保部門均已在城區(qū)內(nèi)確定了3家經(jīng)營規(guī)范、有代表性的藥品零售藥店作為監(jiān)測點，對相關(guān)藥品銷售價格進行監(jiān)測，對顯失合理的，及時向當?shù)厥袌霰O(jiān)管等部門提供線索，積極防范價格異常波動，穩(wěn)定市場預(yù)期，助力人民群眾用上價格合理的藥品，維護人民群眾生命生命安全和身體健康。
問題五：賦予藥品、醫(yī)療服務(wù)項目及耗材臨時編碼有什么意義？
省醫(yī)療保險基金中心主任劉偉表示，根據(jù)國家醫(yī)保局要求，全國要實現(xiàn)醫(yī)保編碼標準化。在全國統(tǒng)一的醫(yī)保系統(tǒng)建成以后，醫(yī)保支付要求在報銷結(jié)算時必須使用國家標準編碼。有些藥品、耗材剛上市，還沒有來得及申請國家標準編碼，考慮當前疫情防控醫(yī)療保障工作需求，對于應(yīng)用于新冠肺炎診療且無國家編碼的藥品、醫(yī)療服務(wù)項目及耗材，我省賦予了臨時編碼，以確保群眾及時得到救治。
問題六：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費期延長后，繳費標準有無變化？待遇享受方面是否有什么不同？
省醫(yī)保局待遇保障處處長余嵐表示，我們根據(jù)實際情況，延長2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費期，從2023年1月3日延長至2月28日，暢通各類參保繳費渠道，確保受疫情等因素影響未能在集中繳費期內(nèi)辦理參保繳費業(yè)務(wù)的群眾及時參保繳費，個人繳費標準仍為每人每年350元，金額沒有變化。在延長期內(nèi)進行參保繳費的，待遇享受設(shè)置30天等待期，即就是待遇享受時間從參保繳費完成日30天后開始至2023年12月31日。如2023年1月15日參保繳費，參保人應(yīng)于2月14日之后方可享受醫(yī)保待遇。
問題七：疫情期間如何滿足參保群眾長期用藥需求？
省醫(yī)療保險經(jīng)辦中心主任張曉茹表示，支持定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)合患者實際情況，合理增加單次處方用藥量，有效減少群眾多次往返醫(yī)藥機構(gòu)的頻次。對慢性病患者、需要長期服用藥物的患者，單次處方量最長可放寬至3個月藥量，有效滿足老年人及慢性病患者等特殊人群用藥需求。
問題八：如何保障疫情期間異地就醫(yī)人員門診慢特病結(jié)算？
張曉茹表示，11月15日，我省實現(xiàn)了5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省、省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)全覆蓋，開通定點醫(yī)藥機構(gòu)158家。截至11月30日，省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算人次5835707人次，費用總額91.76億元，醫(yī)?；鹬Ц犊傤~61.77億元。5種門診慢特病跨省直接結(jié)算283人次，總費用19.96萬元，基金支付17.38萬元?？缡‘惖鼐歪t(yī)人員門診慢特病結(jié)算在疫情期間得到了有效保障。
華商報記者 肖琳
來源：華商網(wǎng)-華商報
